Уретрит: симптомы и лечение у взрослых и детей

Уретрит(по мкб код № 34) – это воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку мочеиспускательного канала. Процесс может быть как острым, так и хроническим. Уретрит не представляет опасности для жизни пациента, но его проявления могут доставить существенные неудобства. Заболевание мешает вести полноценную жизнь и при отсутствии своевременного лечения приводит к дальнейшему распространению инфекционного процесса.

Несмотря на то, что чаще уретрит встречается у представителей сильного пола, появляться он также может и у женщин. Основу лечебного процесса составляет противомикробная терапия. Самолечение при уретрите недопустимо. Для успешного лечения важно разобраться в причинах, провоцирующих развитие заболевания.

Причины

Природа уретрита может быть как инфекционной, так и неинфекционной. Для начала рассмотрим этиологические факторы неинфекционного процесса:

• МКБ. Даже мелкие конкременты при передвижении по мочеиспускательному каналу могут повреждать и раздражать слизистую оболочку;
• при диагностическом исследовании поверхность слизистой оболочки легко травмируется;
• аллергические процессы;
• онкологические заболевания;
• простатит;
• сужение просвета мочеиспускательного канала;
• застойные явления;
• переохлаждения;
• гинекологические заболевания;
• ослабление иммунитета;
• хронический цистит;
• неправильное питание;
• злоупотребление алкоголем;
• постоянные стрессовые ситуации;
• авитаминоз;
• недостаточное соблюдение правил интимной гигиены;
• начало половой жизни.

Неинфекционные факторы обычно присутствуют в самом начале патологического процесса, обычно со временем присоединяется инфекция. В зависимости от влияние определенного патогена, заболевание бывает специфическим и неспецифическим.

Если речь идет о неспецифическом воспалении, то для него характерен гнойный процесс, не зависящий от влияния того или иного болезнетворного микроорганизма. К появлению заболевания в этом случае приводит чаще всего кишечная палочка, а также стафилококковая или стрептококковая инфекция.

К появлению специфической формы обычно приводят патогены, которые вызывают заболевания, передающиеся половым путем:

• гонококки;
• трихомонады;
• микоплазмы;
• хламидии;
• грибки.

Пути заражения

Специалисты выделяют два основных способа передачи инфекции:

1. Половой. Чаще всего происходит передача специфической инфекции.
2. Гематогенный. С током крови патогены переносятся из хронических очагов инфекционного процесса.

Симптомы

Ввиду особенностей анатомического строения недуг протекает тяжелее у мужчин. Мочеиспускательный канал у женщин более короткий и прямой, поэтому патогенная микрофлора быстрее смывается. У мужчин же уретра напротив более длинная, а также имеет сужения и изгибы, по этой причине клиническая картина у них имеет более выраженный характер.

Обычно симптомы уретрита возникают сразу после заражения. Что касаемо инкубационного периода, то он может составлять от нескольких минут до нескольких месяцев.

Каждый второй случай заболевания протекает бессимптомно. В большинстве случае женщины не предъявляют никаких жалоб, в то время, как патологический процесс активно развивается, приводя к развитию серьезных осложнений. В случае же мужчин инкубационный период гораздо короче, начало заболевания бурное, а клиническая картина ярко выраженная.

Выделим общие признаки острого процесса:

• нарушение мочеиспускания, проявляющееся в виде жжения и боли. В отличие от цистита, неприятные ощущения возникают на протяжении всего времени опорожнения мочевого пузыря;
• гиперемия половых органов и наружного зева уретры;
• эпизодические боли в лобковой области ноющего характера;
• по утрам вход в уретру как будто склеен;
• в моче появляются примеси крови;
• выделения гнойного секрета из мочеиспускательного канала. В зависимости от типа возбудителя выделения могут быть белого, желтого или даже зеленого цвета;
• зуд половых органов. У женщин перед началом критических дней зуд становится более выраженным.

Обычно общее состояние пациента с острым уретритом не нарушается, температура тела как правило сохраняется в пределах нормы. При переходе в хроническую форму симптомы заболевания ослабляются или вовсе исчезают. Для хронического уретрита характерна смена обострений и ремиссий. Основной жалобой пациентов с хронической формой являются боли внизу живота незначительного характера.

Уретрит у женщин

Несмотря на то, что в большинстве случаев уретрит у женщин не так ярко выражен, в некоторых случаях представительниц слабого пола могут беспокоить нарушения мочеиспускания. При осмотре можно заметить отек вульвы. Неприятные симптомы имеют склонность усиливаться в предменструальный период.

Не леченный острый процесс легко переходит в хроническую форму, избавиться от которой не так просто. Основу лечения составляют антибактериальные средства.

Ускорить процесс выздоровления помогут ванночки и промывания уретры раствором марганцовки, а также отваром календулы или ромашки. В лечении женщин также используются вагинальные свечи, тампоны, согревающие аппликации.

Уретрит при беременности

Для начала выделим факторы, которые могут спровоцировать уретрит в период беременности:

• наличие инфекционно-воспалительных заболеваний;
• переохлаждение;
• заражение после полового контакта;
• аномалии в строении;
• переутомление;
• недостаточное потребление природной воды.

Симптомы уретрита ничем не отличаются от проявлений заболевания у не беременных женщин. Возникает боль, зуд, жжение, а также появляются выделения гнойного характера.

Опасность уретрита связана с негативным воздействием на течение беременности и развитие плода. Например, гонококковая инфекция может привести к преждевременным родам или даже смерти плода.

При лечении беременной женщины главным принципом является не навредить ребенку. Особенно это касается первых недель беременности, когда формируются самые важные органы и системы малыша.

Обычно предпочтение отдается препаратам местного действия: мазям и кремам. Антибиотикотерапия – это крайняя мера. Врач должен тщательно следить за ходом течения недуга, поэтому беременным женщинам с уретритом показана госпитализация.

Лечение включает в себя целый комплекс мер, а именно:

• восстановление микрофлоры влагалища;
• восстановление иммунной системы;
• туширование уретры – это радикальная мера, применяемая в случае тяжелых хронических форм;
• средства народной медицины применяются для оказания противовоспалительного и мочегонного действия. Например, сок петрушки способствует достижению обоих целей.

Уретрит у мужчин

При развитии уретрита мужчины предъявляют такие жалобы:

• незначительное повышение температуры;
• выделение гнойного секрета из уретры;
• отек уретры;
• зуд и жжение;
• частые позывы к мочеиспусканию, которые вызывают сильную боль;
• гематурия;
• резкие боли в мочеиспускательном канале.

Обычно уретрит у мужчин лечится в домашних условиях, госпитализация показана в крайних случаях. Лечение начинается с определения типа инфекционного возбудителя.

Успешная борьба с уретритом у мужчин – это не только устранение патогена, она включает в себя целый комплекс мероприятий:

• соблюдение питьевого режима;
• отказ от интимной близости на период лечения;
• отказ от алкогольных напитков;
• диетическое питание, подразумевающее исключение острой и пряной пищи;
• антибиотикотерапия;
• иммунотерапия;
• местное лечение, включающее введение в мочеиспускательный канала лекарственных средств.

Уретрит у детей

Воспалительные процессы со стороны мочеполовой системы – это довольно распространенное явление в детской практике. Появление симптомов уретрита у детей гораздо опаснее, чем у взрослых.

Переохлаждение, ношение тесного белья, травмы, аллергия – все это может спровоцировать развитие воспалительного процесса. Кроме того, активизировать патологический процесс могут и такие микроорганизмы:

• вирусы;
• бактерии;
• уреаплазмы;
• микоплазмы;
• гонококки;
• трихомонады.

Клиническая картина уретрита у детей более яркая и интенсивная. Существует опасность позднего выявления недуга у маленьких детей ввиду невозможности объяснить свои жалобы.

Родителей могут насторожить частые походы ребенка в туалет. Боль возникает как непосредственно при самом мочеиспускании, так и в промежутках. У детей формируется страх перед посещением уборной.

В некоторых случаях может повышаться температура. Девочек чаще всего беспокоит боль внизу живота, а также зуд вульвы. У мальчиков чаще всего появляются такие симптомы:

• белые выделения из уретры;
• жжение при мочеиспускании;
• зуд полового члена;
• гематурия;
• моча становится мутной.

Лечение детей начинается после сдачи необходимых анализов. Помимо антибактериальной терапии, детям показано обильное питье и дополнительное применение витамина С. Детям показан постельный режим. В качестве вспомогательной помощи проводится фитотерапия.

Виды уретрита

В зависимости от этиологического фактора уретрит бывает инфекционным и неинфекционным. Инфекционная форма в свою очередь делится на две группы:

• специфический. Вызывается инфекциями, передающимися половым путем;
• неспецифический. Является результатом активизации условно-патогенных микроорганизмов.

В большинстве случаев специфический уретрит вызывается гонококковой инфекцией. По этой причине инфекционный тип обычно разделают на гонококковую и негонококковую форму.

Заболевание может выступать как отдельный процесс, при этом оно относится к первичному типу. А о вторичном уретрите говорят в том случае, если он развился на фоне другого заболевания. Исходя из типа и характера течения патологического процесса заболевание делится на:

• острую форму;
• торпидную;
• хроническую.

Исходя из места локализации воспалительного процесса уретрит бывает:

• передним. В этом случае поражается наружное отверстие мочеиспускательного канала;
• задним. Поражается участок между сфинктером и отверстием мочевого пузыря;
• тотальным.

Острый

Острый процесс характеризуется появлением ярко выраженных симптомов: боль, жжение уретры, отек, гиперемия, выделения. Мочеиспускательный канал становится плотным на ощупь. После сна больной обнаруживает на нижнем белье пятна от гнойных выделений.

Подострый

Для этой формы характерно постепенное сокращение отечности и боли в мочеиспускательном канале. Гнойных выделений или вовсе нет, или же они имеют скудный характер. Моча в этом случае начинает становится более прозрачной, при этом в образце урины можно обнаружить гнойные нити.

Хронический

Обычно хронизация процесса наступает в случае неправильно подобранного лечения или его отсутствия. Обычно симптомы хронического процесса совпадают с течением торпидной формы, описанной выше.

Обычно хронический уретрит отличается длительным характером течения, порой даже несколько лет. Грозит патологический процесс  развитием стриктуры уретры, при которой происходит сужение просвета мочеиспускательного канала.

Гонорейный

Выделим основные характеристики гонорейной формы:

• инкубационный период как правило составляет три-четыре дня. В редких случаях он может продлиться до двух-трех недель;
• в течение первых дней происходит стремительное нарастание клинических симптомов;
• наружный зев уретры склеивается густыми выделениями гнойного характера;
• головка пениса увеличена в размере и покрыта гноем, возможно развитие фимоза;
• при прогрессировании гнойный секрет вытекает беспрерывно, особенно в утреннее время;
• моча выделяется тонкой струйкой, а при выраженном отеке – небольшими каплями.

Лечение гонорейной формы проводится с помощью таких антибиотиков: Цефотаксим, Эритромицин, Рифампицин, Тиенам.

Негонококковый

Негонококковый уретрит отличается такими характеристиками:

• более длительный инкубационный период – до трех недель и даже больше;
• выделения из уретры сначала имеют слизистый характер, затем становятся гнойными в виде пены;
• выраженность симптомов нарастает постепенно;
• патологические выделения обычно беспокоят в утреннее время, а на протяжении дня они отсутствуют;
• сыпь на гениталиях.

Кандидозный

Заболевание вызывается грибковой инфекцией, которая относится к разряду условно-патогенной микрофлоры. Крепкий иммунитет строго контролирует численность этих микроорганизмов, но под воздействием определенных факторов грибки начинают активно размножаться, создавая целые колонии.

Инкубационный период может составлять от десяти до двадцати дней. Выделения из уретры имеют белесовато-розовый оттенок. Они обычно имеют вязкую и густую консистенцию. На фоне активизации грибковой инфекции у мужчин развиваются баланопоститы.

В этом случае назначаются противомикозные препараты: Леворин, Нистатин, Натамицин, Клотримазол.

Трихомонадный

Инкубационный период обычно составляет десять дней. Женщин беспокоит зуд и жжение уретры и вульвы. В тридцати процентах случаев отмечается бессимптомное носительство.

У мужчин появляются такие жалобы:

• жжение и зуд наружного зева уретры;
• выделения из мочеиспускательного канала белого или серого цвета;
• задержки мочеиспускания;
• появление крови в сперме.

Для борьбы с трихомонадной инфекцией назначаются такие антибактериальные средства: Метронидазол, Орнидазол, Хлоргексидин, Мирамистин.

Хламидийный

Инкубационный период составляет от одной до трех недель. Клинические симптомы в принципе ничем не отличаются от других форм инфекционного уретрита, только в этом случае они гораздо меньше выражены.

Спустя две-три недели заболевание может полностью пройти без лечения. Все же существует высокая вероятность возникновения рецидива. Бороться с хламидийной инфекцией помогают такие антибиотики: Доксициклин, Тетрациклин, Левомицетин, Кларитромицин.

Аллергический

Данное заболевание имеет совершенно другую природу, по сравнению с вышеописанными формами. Возникает одинаково как у мужчин, так и у женщин. Вызывают воспалительный процесс различного рода вещества, которые для конкретного человека могут стать аллергенами. Это может быть все что угодно, от продуктов питания, до лекарственных препаратов или декоративной косметики. Повышенную реакцию организма может даже вызвать нижнее белье.

Проявляется сенсибилизация в виде гиперемии, отека, болей и зуда уретры. Иногда возникают ложные позывы к мочеиспусканию, а в некоторых случаях выделяется скудное количество урины.

Не всегда аллергический уретрит протекает как основное заболевания, он может быть результатом таких заболеваний:

• отек Квинке;
• анафилактический шок;
• сывороточная болезнь;
• бронхиальная астма.

Особенностью этой формы является то, что человек может испытывать иные проявления аллергии,  а именно:

• воспаление глаз, носа;
• слезотечение;
• чихание;
• пятна на коже.

Для снятия неприятных симптомов требуется применение антигистаминных препаратов. При подозрении на развитие анафилактического шока следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Задачей врача является идентификация аллергена и устранение контакта с ним. Больным назначается постельный режим, прием противовоспалительных средств и соблюдение гипоаллергенной диеты.

Последствия болезни

При длительном течении заболевании и при отсутствии адекватной терапии могут возникнуть такие осложнения:

• простатит;
• цистит;
• воспаление половых желез;
• эпидимит и орхит;
• пиелонефрит;
• стриктура уретры;
• синдром Рейтера;
• вагинит и вульвовагинит;
• кольпит, аднексит, эндометрит;
• импотенция;
• бесплодие.

Анализы при уретрите

Обследование при уретрите включает в себя следующее:

• сбор жалоб и анамнестических данных;
• осмотр уролога;
• микроскопия и бактериологический посев урологического мазка;
• уретроскопия проводится во время ремиссии. Мочеиспускательный канал осматривается с помощью оптического уретроскопа;
• уретрография. Уретра осматривается после наполнения контрастным веществом;
• общий анализ мочи и трехстаканная проба;
• УЗИ;
• ПЦР-диагностика.

Общий анализ мочи

Микроскопия мочевого осадка является быстрым и информативным методов диагностики, позволяющим подтвердить наличие воспалительного процесса. Для исследования потребуется утренняя порция мочи. При уретрите в моче обнаруживается белок, а также повышенный уровень лейкоцитов.

Бактериологический посев мочи

Анализ позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить эффективное средство для борьбы с недугом. Биологический материал помещается в питательную среду с благоприятными условиями для размножения патогенов. Посев не только указывает на наличие болезнетворных микроорганизмов, но и указывает их количество.

Трехстаканная проба

Трехстаканная проба помогает в достижении следующих целей:

• определение точной локализации воспалительного процесса;
• постановка диагноза;
• проведение дифференциальной диагностики уретрита с циститом и пиелонефритом.

Для исследования понадобится утренняя порция мочи. Биологический материал собирается в три емкости. Интерпретируют результаты следующим образом:

• обнаружение лейкоцитоза в первой порции указывает на наличие уретрита;
• лейкоцитоз в третьей порции – это показатель заднего уретрита;
• о сочетании переднего и заднего уретрита говорят при повышенном уровне лейкоцитов в первой и третьей порции;
• о цистите или даже пиелонефрите говорит лейкоцитоз во всех образцах мочи.

Мазки из уретры

Анализ берется непосредственно из места поражения. Существует два способа исследования мазка:

• микроскопический. Выявляется повышенный уровень лейкоцитов;
• бактериологический. Проводится по тому же принципу, что и посев мочи.

Уретроскопия

Для исследования слизистой оболочки уретры вводится специальное приспособление. Обычно за неделю до процедуры проводится курс антибиотикотерапии. А во избежание распространения инфекции непосредственно перед исследованием делается инъекция антибиотика.

ПЦР-диагностика

Это высокоточное исследование, помогающее определить возбудителей инфекционного процесса. В качестве биологического материала берется моча или мазок из уретры. В ходе проводимой реакции генетический материал возбудителя уретрита воспроизводится в большом количестве. Таким образом его легче выявить.

Как лечить уретрит

Лечение уретрита включает в себя применение антибактериальных средств, с помощью которых можно уменьшить клинические проявления заболевания и улучшить состояние здоровья.

Для полного избавления от недуга потребуется применение таких препаратов:

• антибиотики;
• иммуномодуляторы;
• гомеопатические средства;
• фитопрепараты;
• витаминные комплексы.

Схема лечения

Задача лечебного процесса во многом зависит от формы уретрита:

• при бактериальном уретрите потребуется антибиотикотерапия;
• кандидозная форма устраняется противомикозными препаратами в сочетании с витаминными комплексами и иммуномодулирующими средствами;
• при аллергическом типе важно выявление и дальнейшее устранение аллергена, а также прием антигистаминных средств;
• вирусный уретрит лечится противовирусными препаратами, например, Ацикловером.

Если же заболевание приобрело хроническую форму, избавиться от него будет гораздо сложнее. Лечебная тактика заключается в следующем:

• антибактериальная терапия;
• промывание мочевого пузыря антисептическими растворами;
• иммунокорректоры необходимы для укрепления защитных сил, которые при хроническом процессе значительно ослабли;
• витаминно-минеральные комплексы помогут восстановить поврежденную слизистую оболочку уретры.

Антибиотики

Антибиотики устраняют саму причину уретрита. Назначение препарата проводится после сдачи анализов. Выделим топ-3 антибиотика при уретрите:

• Офлоксацин. Действующее вещество препарата воздействует на генетическую информацию микробов, нарушая схему их деления. Препарат начинает действовать в течение первого часа после приема. Обычно длительность лечебного процесса составляет от семи до десяти дней;
• Доксициклин. Относится к группе тетрациклинов. Действие препарата проявляется примерно через два часа после использования. Доксициклин обладает широким спектром антибактериального действия;
• Ципрофлоксацин. Противомикробный препарат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством. Средство применяют по показаниям с большой осторожностью, так как его использование связано с высокими рисками появления побочных эффектов.

Монурал

Монурал – это порошковое антибактериальное средство. Фосфомицин – действующее вещество – выполняет широкий спектр терапевтического действия:

• подавление активности патогенов;
• предотвращение прилипания болезнетворных микроорганизмов к поверхности слизистой оболочки;
• растворение защитной мембраны микроба.

К действию Монурала чувствительна как грамположительная, так и грамотрицательная микрофлора. Не существует бактериальной инфекции, не чувствительной к воздействию фосфомицина!

Особенностью антибиотика является то, что он был специально разработан для лечения заболеваний мочевыделительной сферы. Активный компонент лекарственного средства в течение нескольких суток находится в органах мочевыведения. Благодаря этому он успевает обеззаразить мочу и свести на нет воспалительный процесс.

Выделим главные особенности препарата:

• влияет даже на те группы патогенных микроорганизмов, которые выработали устойчивость к другим антибиотикам;
• практически отсутствуют побочные эффекты;
• высокие показатели безопасности. Монурал разрешен к применению беременным женщинам и детям;
• однократное применение, благодаря чему оказывается меньшее воздействие на работу внутренних органов;
• удобная дозировка.

Имеется ряд ограничений в связи с применением Монурала:

• почечная недостаточность;
• дети до пяти лет;
• первый триместр беременности;
• период лактации.

Порошок следует развести в трети стакана воды. Лучше использовать теплую кипяченную воду, так порошок быстрее растворится. Выпивать лекарство следует натощак. Перед применением препарата следует опорожнить мочевой пузырь, а затем в течение нескольких часов не посещать уборную.

Лучше всего принимать лекарство перед сном. Моча, которая поступает в пустой мочевой пузырь, будет содержать компоненты Монурала и чем дольше она будет находится, тем лучше. Взрослым обычно достаточно одного использования, в тяжелых случаях через сутки прием повторяется.

Свечи

Свечи при уретрите – это пожалуй одни из самых назначаемых средств во время лечения заболевания. Они помогают не только восстановить микрофлору, но и оказывают противомикробный эффект.

При лечении уретрита используются такие суппозитории:

• противовоспалительные;
• спазмолитические;
• антибактериальные;
• гематогенные.

Рассмотрим наиболее популярные свечи при уретрите:

• Гексикон. В его состав входит хлоргексидин. Обладает выраженными антибактериальными свойствами. Гексикон борется с грибковой инфекцией. Разрешено использование в период беременности. Отсутствуют противопоказания;
• Макмирор. Нифурател и нистатин – это активные вещества свечей. Препарат не оказывает токсического воздействия на организм;
• Полижинакс. В его состав входит неомицин и нистатин. Средство известно своими антибактериальными способностями. Запрещено использовать препарат в период беременности и лактации;
• Диклофенак. Показаны для ректального введения. В состав Диклофенака входит нистатин. Свечи обладают противовоспалительными свойствами. К его воздействию чувствительно большое количество бактерий.

Лечение уретрита народными средствами

Рецепты нетрадиционной медицины применяются в качестве вспомогательной помощи. Их используют под контролем врача и они не являются альтернативой антибиотикотерапии. Далее рассмотрим народные средства, применяемые при лечении уретрита:

• петрушка. Столовую ложку измельченного сухого растения заливают полулитром холодной воды. Средство должно настаиваться целую ночь. Принимают настойку каждые два часа по три столовые ложки;
• желтый зеленчук. Чайная ложка растения заваривается стаканом кипятка. После того, как средство настояли и отфильтровали, оно готово к употреблению. Принимать следует по одному стакану настойки три раза в день;
• черная смородина. Три столовые ложки смородины заливают 500 мл кипятка. Принимают средство в виде чая. Смородина хорошо борется с воспалительной реакцией;
• синий василек. Столовую ложку цветков заливают стаканом кипятка. Принимать следует по две столовые ложки до еды.

Итак, подытожив все вышесказанное, можно сказать, что уретрит – это серьезное заболевание, требующее своевременного и грамотного лечения. К появлению заболевания могут привести как инфекционные, так и неинфекционные причины. Воспалительный процесс доставляет массу неудобств, причиняя сильную боль.

Профилактика

Предупредить развитие уретрита помогут такие рекомендации:

• разборчивость в половых контактах, исключение случайных связей, использование презервативов;
• регулярные профилактические осмотры;
• исключение жирного, жареного, острого, соленого;
• соблюдение интимной гигиены;
• избегание переохлаждений;
• своевременное лечение соматических заболеваний;
• отказ от вредных привычек, в частности, курения и злоупотребления алкоголем.

Заключение

Лечение следует начинать с обследования. Для того, чтобы полностью избавиться от уретрита, необходимо устранить причину его возникновения. Не стоит заниматься самолечением.

Коварность уретрита связана с вероятностью возникновения серьезных осложнений, вплоть до бесплодия. При появлении первых симптомов обращайтесь к врачу, сдавайте все необходимые анализы и следуйте врачебным рекомендациям!