Молочница — заболевание, вызываемое бесконтрольным размножением грибков Candida albicans. В медицинской терминологии патология значится «кандидоз». Данные грибки относятся к условно-патогенной флоре, т. е. являются обязательной составляющей нормальной микрофлоры слизистых оболочек мочеполовых органов, толстой кишки и ротовой полости. Сбои в работе организма или инфицирование более патогенными штаммами грибков рода Candida провоцируют развитие молочницы. Кандидоз проявляется белым налетом на слизистой оболочке, творожистыми выделениями, неприятными ощущениями в месте инфицирования.
Патология диагностируется у детей, мужчин и женщин любых возрастных групп. Точных данных о заболеваемости молочницей нет, поскольку патологию не всегда удается своевременно диагностировать. Часто кандидоз протекает скрыто, либо в форме кандидоносительства. Некоторые медицинские источники утверждают, что более 75% женщин хотя бы единожды болели кандидозом. Намного реже болеют им мужчины, новорожденные страдают преимущественно от молочницы ротовой полости.
Виды молочницы
Классификация кандидоза по месту расположения:
- Поверхностный. Инфицирование слизистых оболочек, кожи, ногтевых пластин.
- Висцеральный. Инфицирование внутренних органов, в частности, отделов глотки, пищевода, желудка, кишечника, легочной ткани и бронхов.
- Генерализированный. Диагноз ставится при обнаружении сепсиса — грибки попали в кровоток. Такой вид молочницы возможен лишь при иммунодефицитных состояниях и крайней истощенности.
Классификация молочницы по степени выраженности инфицирования:
- Кандидоносительство. Бессимптомная колонизация грибков.
- Острая форма. Признаки молочницы явно выражены.
- Хронический кандидоз. При слабо выраженных симптомах болезнь рецидивирует, поражает другие органы.
Классификация молочницы по типу заражения:
- Эндогенная. Бесконтрольное размножение «собственных» грибков рода Candida.
- Экзогенная. Инфицирование — следствие воздействия внешних факторов.
Классификация молочницы по характеру воспаления:
- Экссудативная. Сопровождается обильными выделениями.
- Эрозивная. Пораженная слизистая отечна и гиперемирована, покрыта налетом.
Причины молочницы
Интенсивное размножение грибов рода Candida возможно при следующих условиях:
- кислая среда;
- повышенная влажность;
- температура 30–37 С;
- высокая концентрация гликогена в тканях.
Дети инфицируются грибками Candida через пуповину, околоплодную жидкость, проходя по родовым путям матери. Грудное вскармливание также может стать причиной молочницы у детей. Соприкосновение с кожей соска, обсемененной грибками Candida, спровоцирует заражение слизистой рта.
Факторы риска развития кандидоза:
- Прием антибиотиков. Курс лечения противомикробными препаратами способствует развитию дисбактериоза, нарушению обмена веществ.
- Гормональные изменения. Стресс, беременность, лактация, сахарный диабет, прием оральных контрацептивов.
- Незащищенные половые контакты. Они чреваты заражением ЗППП, провоцирующих дисбактериоз микрофлоры влагалища.
- Снижение общего или местного иммунитета. Его провоцируют воспалительные заболевания, ВИЧ-инфекция, оперативное вмешательство, лучевая терапия, переутомление, прием кортикостероидных гормонов, препаратов-цитостатиков.
- Избыточное употребление мучного и сладкого. Дрожжи и сахароза содержат вещества, являющиеся питательной средой для размножения грибков Candida.
- Некачественный состав воды и косметических средств для процедур личной гигиены. Повышенная жесткость жидкости, обеззараживающие добавки способны нарушить баланс микроорганизмов слизистой.
- Нарушение правил личной гигиены. Прием душа, очищение ротовой полости, смена нижнего белья, проводимые нерегулярно — провокаторы кандидоза.
- Частые спринцевания и применение народных средств контрацепции. Они нарушают баланс микрофлоры слизистой влагалища.
- Жаркий климат, провоцирующий усиленное потоотделение.
- Ношение нижнего белья из синтетических тканей.
Симптомы молочницы
Болезнь в большинстве случаев проявляется локально, не оказывая существенного влияния на общее самочувствие. При этом симптомы постепенно усиливаются, причиняя растущий дискомфорт. Не исключено расширение очага инфицирования. Молочница у мужчин поражает головку члена и крайнюю плоть, но впоследствии может распространиться на кожу тела пениса, паховые складки, анальную область. Следствием прогрессирующего кандидоза становится увеличение лимфоузлов, расположенных вблизи очага инфицирования, повышение температуры тела, заражение внутренних органов.
Урогенитальный кандидоз проявляется:
- зудом и жжением;
- жидкими и/или творожистыми выделениями белого цвета, иногда имеющими специфический дрожжевой запах;
- дискомфортом во время мочеиспускания;
- снижением либидо, болью в процессе и после полового контакта;
- отеком наружных половых органов.
Кандидоз кожи и ногтей проявляется:
- отеком и гиперемией, затрагивающими ногтевые валики;
- шероховатостью и микротрещинами;
- инфильтрацией;
- кандидамикидами — кожное проявление аллергии на колонизацию грибков.
Оральный кандидоз проявляется:
- белесым налетом на слизистой оболочке языка, зева, щек;
- отеком мягких тканей;
- гиперемией слизистой;
- болезненными участками отслаивания эпителия и язвами;
- стоматитом, кандидозными заедами.
Кандидоз кишечника проявляется:
- избыточным газообразованием;
- поносом;
- примесью белых выделений в стуле, похожих на хлопья;
- недобором веса и роста у грудничков;
- снижением иммунитета (вследствие прогрессирующего дисбактериоза).
Диагностика
Врачебный осмотр при помощи стандартного гинекологического набора и анамнез не позволят доктору определить молочницу. Постановка диагноза кандидоз требует количественной оценки вегетирующих колоний грибков. Для этого необходимо провести дополнительные лабораторные исследования. Кандидоз диагностируется только в случае наличия симптомов местного дисбактериоза и воспаления в сочетании с увеличенным количеством грибков рода Сandida.
Признаки молочницы способны маскировать проявления многих венерических болезней. Изменения запаха, консистенции и цвета выделений — однозначное доказательство инфекционного процесса. Не исключено, что после осмотра гинеколог назначит сдачу дополнительных анализов, в частности исследования крови. Изучение взятого мазка направлено на выделение, идентификацию возбудителя болезни, его количественную оценку, чувствительность к конкретным противогрибковым препаратам.
Лабораторная диагностика молочницы:
- Микроскопия мазка.
- Полимеразная цепная реакция.
- Бактериальный посев отделяемого мазка.
- Метод световой микроскопии.
- Прямая иммунофлюоресценция.
Дифференциальная диагностика кандидоза проводится со следующими заболеваниями:
- Бактериальный вагиноз;
- Гарднереллез;
- Генитальный герпес;
- Гонорея;
- Трихомониаз;
- Уреаплазмоз;
- Хламидиоз.
Лечение
Грибки Candida отличаются повышенной устойчивостью к терапии. Это обусловлено их способностью плотно фиксироваться на поверхности эпителия, своеобразным строением клеточных стенок, быстрым размножением. Самолечение редко оказывается эффективным — дисбактериоз, кандидоз, сопутствующие заболевания и предрасполагающие факторы необходимо устранять комплексной терапией, составляющие которой должны дополнять друг друга. Особенно опасно самовольное использование фармакологических и народных средств против молочницы в период беременности и лактации.
Лечение острого кандидоза включает местное применение:
- Противогрибковых препаратов;
- Антибактериальных средств;
- Противовоспалительных лекарств.
Названные группы препаратов выпускаются в виде свечей, таблеток, мазей, суспензий. Список назначений может быть дополнен пробиотиками, общеукрепляющими и иммуномодулирующими средствами для приема внутрь. Курс лечения молочницы длится индивидуально. При необходимости через некоторое время назначается повторная терапия.
Лечение хронического кандидоза включает:
- Длительную терапию для купирования острой или хронической формы молочницы;
- Лечение или контроль сопутствующих заболеваний, предрасполагающих к дисбактериозу и ослаблению иммунитета;
- Предотвращение или терапию кандидоза, поразившего внутренние органы.
Лечение хронического кандидоза осложнено частыми рецидивами болезни. Неэффективность терапии может быть связана с ее недостаточной длительностью, малой дозировкой лекарственных препаратов, индивидуальной нечувствительностью к их активным компонентам. Грибы быстро формируют устойчивость к лекарственным средствам, что важно учитывать при назначении терапии.
Дополнительные условия лечения молочницы:
- Сексуальное воздержание;
- Строгий режим гигиены;
- Использование нижнего белья из натуральных материалов;
- Исключение из рациона глюкозо-, фруктозо- и крахмалосодержащих продуктов, дрожжевой выпечки, сыров с плесенью, солений и копченостей, алкоголя.
Осложнения
Симптомы молочницы провоцируют снижение качества сексуальной жизни. Своевременное лечение позволяет быстро справиться с этим осложнением кандидоза. Частые рецидивы свидетельствуют о неэффективной терапии и создании условий для масштабирования инфицированных тканей. У грудных детей это чревато недобором массы тела, истощением.
Хронический кандидоз осложняется:
- Развитием сопротивляемости грибков рода Candida к проводимой терапии;
- Увеличением пораженной области, появлением микротрещин и язв;
- Присоединением вторичной бактериальной инфекции;
- Инфицированием внутренних органов;
- Развитием уретрита, цистита и других сопутствующих воспалительных заболеваний;
- Бесплодием;
- Сепсисом.
Молочница у детей
В зависимости от локализации процесса (ротовая полость или область гениталий) малыш все время тянется руками к беспокоящему зудом и жжением месту. Ребенок ведет себя беспокойно, плохо спит, отказывается от еды, плачет без видимого повода. Причины молочницы у новорожденных — инфицирование от матери, медицинского персонала, нестерильных пустышек. При осмотре половых органов и полости рта заметен белесый налет, гиперемия поврежденных тканей, специфический кислый запах. Молочница у грудничка — препятствие для его нормального развития, ожидаемых прибавок роста и веса.
Молочница у беременных
Гормональные изменения могут спровоцировать дисбактериоз слизистых оболочек, что часто приводит к развитию молочницы в период вынашивания ребенка. Кандидоз во время беременности должен обязательно лечиться, чтобы предупредить внутриутробное инфицирование ребенка или его заражение во время прохождения по родовым путям.
При этом недопустимо самовольно принимать медикаментозные средства внутрь. В этот период терапия должна быть местной и строго контролироваться акушером-гинекологом. В дополнение могут быть прописаны пробиотики, общеукрепляющие препараты.
Прогноз
Кандидоз, диагностированный в острой стадии, имеет благоприятный прогноз при назначении действенного лечения. Хроническая форма молочницы имеет вероятность осложнений, должна диагностироваться и лечиться комплексной терапией.
Профилактические меры
Предотвратить бесконтрольное размножение грибов рода Candida и рецидивы молочницы можно, следуя рекомендациям:
- Своевременное лечение дисбактериоза, гормональных нарушений;
- Соблюдение правил гигиены, немедленная смена влажного белья, регулярная замена прокладок и тампонов;
- Отказ от спринцевания, очень горячих ванн;
- Использование презервативов и выбор водорастворимых лубрикантов;
- Прием антибиотиков только по назначению врача;
- Правильное питание.
